Falta de Desejo Sexual: Quando Procurar Ajuda e Como Recuperar a Libido

A falta de desejo sexual é uma das queixas mais comuns no consultório ginecológico, afetando cerca de 26% das mulheres brasileiras em algum momento da vida. Embora seja um problema frequente, muitas mulheres sofrem em silêncio, sem saber que existem causas identificáveis e tratamentos eficazes disponíveis.

Como ginecologista e sexóloga com mais de 20 anos de experiência, vejo diariamente o impacto que a diminuição da libido pode ter na autoestima, relacionamentos e qualidade de vida das mulheres. É importante compreender que a sexualidade feminina é complexa e multifatorial, e que mudanças no desejo sexual podem ser temporárias e tratáveis.

Neste artigo, vou explicar as principais causas da falta de desejo sexual, quando é necessário procurar ajuda profissional e quais opções de tratamento estão disponíveis para recuperar uma vida sexual satisfatória.

*Importante: Este conteúdo tem caráter educativo. Sempre consulte um ginecologista ou sexólogo para avaliação e tratamento personalizados.*

O que é o Desejo Sexual Feminino?

O desejo sexual feminino é um fenômeno complexo que envolve aspectos biológicos, psicológicos e sociais. Diferentemente do desejo masculino, que tende a ser mais linear e físico, o desejo feminino é frequentemente descrito como responsivo e contextual.

Componentes do Desejo Sexual

Desejo espontâneo:
– Definição: Surge naturalmente, sem estímulo específico
– Características: Pensamentos sexuais frequentes, fantasias
– Prevalência: Mais comum em mulheres jovens
– Variação: Diminui naturalmente com a idade

Desejo responsivo:
– Definição: Surge em resposta a estímulos sexuais
– Características: Desenvolve-se durante a intimidade
– Prevalência: Mais comum em relacionamentos longos
– Normalidade: Considerado padrão normal para muitas mulheres

Fatores que Influenciam o Desejo

Biológicos:
– Hormônios: Estrogênio, testosterona, progesterona
– Neurotransmissores: Dopamina, serotonina, noradrenalina
– Saúde física: Condições médicas, medicamentos
– Idade: Mudanças naturais ao longo da vida

Psicológicos:
– Humor: Depressão, ansiedade, estresse
– Autoestima: Imagem corporal, confiança sexual
– Experiências passadas: Traumas, educação sexual
– Expectativas: Sobre performance e prazer

Relacionais:
– Qualidade do relacionamento: Comunicação, intimidade emocional
– Atração pelo parceiro: Física e emocional
– Conflitos: Não resolvidos ou recorrentes
– Rotina: Falta de novidade e espontaneidade

Transtorno do Desejo Sexual Hipoativo (TDSH)

Definição Médica

O Transtorno do Desejo Sexual Hipoativo é caracterizado pela **ausência ou redução acentuada do desejo sexual** que causa **sofrimento pessoal significativo** e não é explicado por outros fatores médicos ou psiquiátricos.

Critérios Diagnósticos

Sintomas principais:
– Ausência ou redução de interesse em atividade sexual
– Ausência ou redução de pensamentos ou fantasias sexuais
– Ausência de iniciativa para atividade sexual
– Falta de receptividade às tentativas do parceiro

Critérios temporais:
– Duração: Sintomas presentes por pelo menos 6 meses
– Frequência: Ocorrem em 75-100% das ocasiões sexuais
– Sofrimento: Causa angústia clinicamente significativa

Tipos de TDSH

Quanto ao início:
– Primário: Presente desde sempre
– Secundário: Desenvolvido após período de função normal

Quanto ao contexto:
– Generalizado: Em todas as situações
– Situacional: Específico para certas situações ou parceiros

Quanto à gravidade:
– Leve: Sofrimento mínimo
– Moderado: Sofrimento moderado
– Severo: Sofrimento intenso

Principais Causas da Falta de Desejo Sexual

1. Causas Hormonais

Menopausa e Perimenopausa

Alterações hormonais:
– Diminuição do estrogênio: Reduz lubrificação e sensibilidade
– Queda da testosterona: Afeta diretamente o desejo sexual
– Alterações na progesterona: Impacta humor e bem-estar
– Mudanças no SHBG: Reduz testosterona livre disponível

Sintomas associados:
– Secura vaginal
– Diminuição da sensibilidade
– Alterações de humor
– Distúrbios do sono

Contraceptivos Hormonais

Mecanismo de ação:
– Supressão ovariana: Reduz produção de testosterona
– Aumento do SHBG: Diminui testosterona livre
– Alterações no humor: Podem afetar interesse sexual
– Mudanças na lubrificação: Impactam conforto sexual

Tipos mais associados:
– Pílulas com progestágenos androgênicos baixos
– Injeções de longa duração
– Implantes subdérmicos
– DIU hormonal (em algumas mulheres)

 Outras Condições Hormonais

Hipotireoidismo:
– Sintomas: Fadiga, depressão, ganho de peso
– Impacto: Redução geral da energia e interesse
– Tratamento: Reposição de hormônio tireoidiano
– Melhora: Gradual com normalização hormonal

Hiperprolactinemia:
– Causas: Tumores hipofisários, medicamentos
– Efeito: Supressão da função ovariana
– Sintomas: Galactorreia, irregularidades menstruais
– Tratamento: Agonistas dopaminérgicos

2. Causas Psicológicas

Depressão e Ansiedade

Depressão:
– Prevalência: 2x mais comum em mulheres
– Sintomas: Perda de interesse geral, fadiga
– Neuroquímica: Alterações na serotonina e dopamina
– Ciclo vicioso: Baixa libido piora depressão

Ansiedade:
– Tipos: Generalizada, social, de performance
– Mecanismo: Hiperativação do sistema nervoso simpático
– Impacto: Dificuldade de relaxamento e entrega
– Tratamento: Terapia cognitivo-comportamental

 Estresse Crônico

Fontes comuns:
– Trabalho: Sobrecarga, pressão, conflitos
– Família: Cuidado com filhos, pais idosos
– Financeiro: Dificuldades econômicas
– Saúde: Doenças próprias ou familiares

Mecanismo fisiológico:
– Cortisol elevado: Suprime hormônios sexuais
– Tensão muscular: Dificulta relaxamento
– Fadiga mental: Reduz interesse em prazer
– Prioridades alteradas: Sexo torna-se secundário

Traumas Sexuais

Tipos de trauma:
– Abuso sexual: Na infância ou idade adulta
– Violência doméstica: Física ou psicológica
– Experiências sexuais negativas: Dor, humilhação
– Assédio: No trabalho ou outros ambientes

Impacto na sexualidade:
– Aversão sexual: Evitação de contato íntimo
– Flashbacks: Durante atividade sexual
– Dissociação: Desconexão mental durante sexo
– Hipervigilância: Estado de alerta constante

3. Causas Relacionais

 Problemas de Comunicação

Dificuldades comuns:
– Falta de diálogo sobre necessidades sexuais
– Medo de magoar o parceiro
– Suposições incorretas sobre desejos mútuos
– Evitação de conflitos sexuais

Consequências:
– Insatisfação sexual não expressa
– Ressentimento acumulado
– Distanciamento emocional
– Redução da intimidade

Conflitos Não Resolvidos

Tipos de conflitos:
– Financeiros: Discordâncias sobre gastos
– Familiares: Sogros, educação dos filhos
– Profissionais: Carreira, mudanças
– **Pessoais:** Hábitos, valores, objetivos

Impacto na sexualidade:
– Raiva reprimida: Bloqueia desejo
– Falta de conexão emocional: Reduz intimidade
– Tensão constante: Impede relaxamento
– Priorização de problemas: Sexo fica em segundo plano

Rotina e Monotonia

Fatores contribuintes:
– Relacionamentos longos: Perda da novidade
– Responsabilidades: Trabalho, filhos, casa
– Previsibilidade: Sempre mesmo local, horário
– Falta de romance: Ausência de cortejo

4.Causas Médicas

Medicamentos

Antidepressivos:
– ISRSs: Fluoxetina, sertralina, paroxetina
– Mecanismo: Aumento da serotonina reduz dopamina
– Prevalência: 30-70% dos usuários
– Alternativas: Bupropiona, mirtazapina

Anti-hipertensivos:
– Beta-bloqueadores: Propranolol, atenolol
– Diuréticos: Hidroclorotiazida
– Efeito: Redução do fluxo sanguíneo genital
– Alternativas: IECA, bloqueadores de canal de cálcio

Outros medicamentos:
– Antihistamínicos: Sedação e secura
– Anticonvulsivantes: Alterações hormonais
– Opioides: Supressão do eixo hormonal
– Antipsicóticos: Hiperprolactinemia

Condições Médicas Crônicas

Diabetes:
– Neuropatia: Reduz sensibilidade genital
– Problemas vasculares: Diminui fluxo sanguíneo
– Fadiga: Reduz energia para sexo
– Depressão associada: Comum em diabéticos

Doenças cardiovasculares:
– Redução do fluxo sanguíneo: Para genitais
– Medicamentos: Muitos afetam libido
– Medo de esforço: Ansiedade sobre atividade física
– Fadiga: Limitação da energia

Artrite e dor crônica:
– Dor durante movimento: Limita posições
– Medicamentos: Analgésicos afetam libido
– Fadiga: Dor crônica é exaustiva
– Depressão secundária: Comum em dor crônica

Quando Procurar Ajuda Profissional

Sinais de que é Hora de Buscar Ajuda

Duração dos sintomas:
– Persistência: Mais de 6 meses
– Piora progressiva: Sintomas se intensificando
– Sem melhora: Apesar de tentativas próprias
– Impacto crescente: Na qualidade de vida

Impacto no relacionamento:
– Conflitos frequentes: Sobre sexualidade
– Distanciamento emocional: Do parceiro
– Evitação de intimidade: Física e emocional
– Consideração de separação: Devido a problemas sexuais

Sofrimento pessoal:
– Angústia significativa: Sobre a situação
– Baixa autoestima: Sentimentos de inadequação
– Depressão ou ansiedade: Relacionadas à sexualidade
– Isolamento social: Evitação de discussões sobre sexo

Profissionais Especializados

 Ginecologista

Quando procurar:
– Suspeita de causas hormonais
– Sintomas físicos: Secura, dor
– Menopausa ou perimenopausa
– Efeitos de medicamentos

O que esperar:
– Exame físico completo
– Exames hormonais
– Avaliação de medicamentos
– Tratamentos médicos

Sexólogo/Terapeuta Sexual

Quando procurar:
– Causas psicológicas suspeitas
– Problemas de relacionamento
– Traumas sexuais
– Necessidade de terapia de casal

Abordagens terapêuticas:
– Terapia cognitivo-comportamental
– Terapia de casal
– Mindfulness sexual
– Educação sexual

 Psiquiatra

Quando procurar:
– Depressão ou ansiedade severas
– Traumas complexos
– Necessidade de medicação psiquiátrica
– Transtornos de humor

 Endocrinologista

Quando procurar:
– Distúrbios hormonais complexos
– Diabetes descompensado
– Problemas de tireoide
– Síndrome dos ovários policísticos

Avaliação Médica da Falta de Desejo Sexual

Anamnese Detalhada

História sexual:
– Início dos sintomas: Quando começou
– Fatores desencadeantes: Eventos específicos
– Padrão: Situacional ou generalizado
– Tentativas de tratamento: O que já foi tentado

História médica:
– Medicamentos em uso: Atuais e passados
– Condições médicas: Crônicas ou agudas
– Cirurgias: Especialmente ginecológicas
– História reprodutiva: Gravidez, parto, amamentação

História psicossocial:
– Relacionamento atual: Qualidade, duração
– Estresse: Fontes e intensidade
– Humor: Sintomas depressivos ou ansiosos
– Traumas: Sexuais ou outros

Exame Físico

Exame ginecológico:
– Inspeção externa: Vulva, períneo
– Exame especular: Vagina, colo uterino
– Toque vaginal: Útero, ovários
– Avaliação da sensibilidade: Resposta ao toque

Sinais de deficiência hormonal:
– Atrofia vulvovaginal: Ressecamento, afinamento
– Mudanças na pele: Elasticidade, coloração
– Distribuição de pelos: Padrão hormonal
– Desenvolvimento mamário: Alterações

Exames Complementares

Exames hormonais:
– Estradiol: Função ovariana
– Testosterona total e livre: Desejo sexual
– SHBG: Proteína ligadora de hormônios
– Prolactina: Função hipofisária
– TSH e T4 livre: Função tireoidiana
– FSH e LH: Eixo hipotálamo-hipófise-ovário

Outros exames:
– Hemograma completo: Anemia
– Glicemia: Diabetes
– Perfil lipídico: Saúde cardiovascular
– Vitamina D: Deficiência comum

Questionários Validados

Questionário de Função Sexual Feminina (FSFI):
– Domínios: Desejo, excitação, lubrificação, orgasmo, satisfação, dor
– Pontuação: 2-36 pontos
– Ponto de corte: <26,55 indica disfunção

Índice de Sofrimento Sexual Feminino (FSDS):
– Avalia: Sofrimento relacionado à sexualidade
– Importante: Para diagnóstico de TDSH
– Complementa: Avaliação funcional

 Opções de Tratamento

1. Tratamentos Hormonais

 Terapia com Estrogênio

Indicações:
– Menopausa: Sintomas vasomotores e genitourinários
– Deficiência estrogênica: Comprovada em exames
– Atrofia vulvovaginal: Secura, dor

Vias de administração:
– Sistêmica: Oral, transdérmica
– Local: Cremes, óvulos, anel vaginal
– Combinada: Sistêmica + local quando necessário

Benefícios:
– Melhora da lubrificação
– Redução da dor sexual
– Melhora do humor
– Alívio de sintomas menopausais

Terapia com Testosterona

Indicações:
– TDSH em mulheres pós-menopáusicas
– Testosterona baixa comprovada
– Falha de outras terapias
– Ausência de contraindicações

Formulações:
– Gel transdérmico: Dose baixa para mulheres
– Creme composto: Preparação magistral
– Implantes: Liberação prolongada
– Adesivos: Específicos para mulheres (quando disponíveis)

Monitoramento:
– Níveis séricos: A cada 3-6 meses
– Efeitos colaterais: Acne, hirsutismo, alterações vocais
– Função hepática: Periodicamente
– Perfil lipídico: Monitoramento regular

 Moduladores Seletivos de Receptores Estrogênicos (SERMs)

Ospemifeno:
– Indicação: Dispareunia por atrofia vulvovaginal
– Mecanismo: Agonista estrogênico vaginal
– Dosagem: 60mg/dia via oral
– Benefícios: Melhora lubrificação e conforto sexual

2. Tratamentos Não Hormonais

Medicamentos Aprovados

Flibanserina:
– Mecanismo: Agonista 5-HT1A, antagonista 5-HT2A
– Indicação: TDSH pré-menopausal
– Dosagem: 100mg ao deitar
– Eficácia: Aumento modesto do desejo
– Efeitos colaterais: Sonolência, tontura, náusea

Bremelanotida:
– Mecanismo: Agonista de receptores de melanocortina
– Indicação: TDSH pré e pós-menopausal
– Administração: Injeção subcutânea conforme necessário
– Eficácia: Melhora do desejo e excitação
– Efeitos colaterais: Náusea, rubor, dor de cabeça

Medicamentos Off-Label

Bupropiona:
– Mecanismo: Inibidor da recaptação de dopamina e noradrenalina
– Dosagem: 150-300mg/dia
– Benefícios: Melhora libido, especialmente se causada por ISRSs
– Vantagens: Também trata depressão

Sildenafil:
– Mecanismo: Inibidor da fosfodiesterase-5
– Uso: Mulheres com problemas de excitação
– Evidências: Limitadas, resultados mistos
– Dosagem: 25-50mg conforme necessário

3. Terapias Psicológicas

Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC)

Princípios:
– Identificação de pensamentos negativos  sobre sexualidade
– Reestruturação cognitiva de crenças disfuncionais
– Técnicas comportamentais para aumentar prazer
– Exercícios de mindfulness sexual

Técnicas específicas:
– Foco sensorial: Exercícios de Sensate Focus
– Comunicação sexual: Treinamento de habilidades
– Redução de ansiedade: Técnicas de relaxamento
– Educação sexual: Informações sobre anatomia e resposta sexual

Terapia de Casal

Objetivos:
– Melhorar comunicação sobre necessidades sexuais
– Resolver conflitos que afetam intimidade
– Aumentar intimidade emocional
– Desenvolver novas práticas sexuais

Abordagens:
– Terapia sistêmica: Foco na dinâmica do casal
– Terapia sexual integrada: Combina aspectos emocionais e sexuais
– Mindfulness para casais: Presença e conexão
– Exercícios estruturados: Tarefas para casa

 Terapia Individual

Indicações:
– Traumas sexuais: Processamento e cura
– Baixa autoestima: Trabalho na autoimagem
– Depressão/ansiedade: Tratamento de base
– Questões de identidade: Sexual ou de gênero

4. Mudanças no Estilo de Vida

Exercícios Físicos

Benefícios para a sexualidade:
– Melhora da circulação sanguínea
– Aumento da energia e disposição
– Redução do estresse e ansiedade
– Melhora da autoimagem corporal
– Liberação de endorfinas

Tipos recomendados:
– Aeróbicos: Caminhada, natação, dança
– Força: Musculação, pilates
– Flexibilidade: Yoga, alongamento
– Kegel: Fortalecimento do assoalho pélvico

Nutrição

Alimentos que podem ajudar:
– Ricos em zinco: Ostras, carne vermelha, sementes
– Ômega-3: Peixes gordos, nozes, linhaça
– Antioxidantes: Frutas vermelhas, chocolate amargo
– L-arginina: Nozes, sementes, legumes

Suplementos:
– Maca peruana: Pode aumentar libido
– Ginseng: Melhora energia e circulação
– Tribulus terrestris: Evidências limitadas
– Vitaminas do complexo B: Energia e humor

Gerenciamento do Estresse

Técnicas eficazes:
– Meditação: 10-20 minutos diários
– Yoga: Combina exercício e relaxamento
– Respiração profunda: Técnicas específicas
– Massagem: Reduz tensão muscular
– Hobbies: Atividades prazerosas

5. Melhorias no Relacionamento

Comunicação Sexual

Estratégias:
– Conversas fora do quarto: Sobre necessidades e desejos
– Linguagem positiva: Foco no que funciona
– Escuta ativa: Compreender sem julgar
– Feedback construtivo: Como melhorar a experiência

Intimidade Não Sexual

Importância:
– Base para intimidade sexual
– Conexão emocional
– Confiança e segurança
– Redução de conflitos

Atividades:
– Tempo de qualidade: Sem distrações
– Carinho físico: Abraços, carícias não sexuais
– Conversas profundas: Sobre sonhos, medos, objetivos
– Atividades compartilhadas: Hobbies, viagens

Novidade e Romance

Estratégias:
– Quebrar a rotina: Novos locais, horários
– Surpresas românticas: Pequenos gestos
– Fantasias compartilhadas: Exploração segura
– Brinquedos sexuais: Quando apropriado
– Educação sexual: Aprender juntos

Prognóstico e Expectativas

Fatores que Influenciam o Sucesso do Tratamento

Positivos
– Diagnóstico precoce
– Causa identificável
– Motivação para tratamento
– Suporte do parceiro
– Ausência de comorbidades severas

Desafiadores:
– Múltiplas causas
– Traumas complexos
– Problemas de relacionamento severos
– Condições médicas crônicas
– Resistência ao tratamento

Tempo para Melhora

Tratamentos hormonais:
– *Início: 2-4 semanas
– Efeito completo: 3-6 meses
– Variação individual: Significativa

Terapias psicológicas:
– Primeiras melhorias: 4-8 sessões
– Mudanças significativas: 3-6 meses
– Consolidação: 6-12 meses

Mudanças de estilo de vida:
– Exercícios: 4-8 semanas
– Nutrição: 2-3 meses
– Gerenciamento de estresse: 1-2 meses

Expectativas Realistas

Objetivos do tratamento:
– Melhora significativa: Não necessariamente cura completa
– Qualidade de vida: Foco principal
– Satisfação sexual: Subjetiva e individual
– Relacionamento: Melhora da intimidade geral

Prevenção da Falta de Desejo Sexual

Fatores Protetivos

Relacionamento saudável:
– Comunicação aberta
– Resolução de conflitos
– Intimidade emocional
– Respeito mútuo

Saúde física:
– Exercícios regulares
– Alimentação equilibrada
– Sono adequado
– Controle de doenças crônicas

Saúde mental:
– Gerenciamento do estresse
– Tratamento de depressão/ansiedade
– Autoestima saudável
– Suporte social

Educação Sexual

Importância:
– Conhecimento sobre anatomia
– Compreensão da resposta sexual
– Desmistificação de tabus
– Expectativas realistas

Fontes confiáveis:
– Profissionais de saúde
– Literatura científica
– Cursos especializados
– Terapeutas sexuais

Mitos e Verdades sobre Desejo Sexual Feminino

 Mitos Comuns

MITO: “Mulheres têm menos desejo sexual que homens”
VERDADE: O desejo feminino é diferente, não menor

MITO: “Falta de desejo é normal após os 40 anos”
VERDADE: Mudanças são normais, mas sofrimento não é

MITO: “Não há tratamento eficaz para falta de libido”
VERDADE: Existem múltiplas opções terapêuticas

MITO: “É só questão de força de vontade”
VERDADE: Envolve fatores biológicos, psicológicos e sociais complexos

Verdades Importantes

VERDADE: O desejo sexual feminino é naturalmente variável
VERDADE: Múltiplos fatores podem afetar a libido simultaneamente
VERDADE: O tratamento deve ser individualizado
VERDADE: A melhora é possível na maioria dos casos

Conclusão

A falta de desejo sexual é um problema comum e tratável que afeta milhões de mulheres. Compreender suas múltiplas causas e reconhecer quando procurar ajuda são passos fundamentais para recuperar uma vida sexual satisfatória e melhorar a qualidade de vida geral.

Pontos-chave para lembrar:
– A sexualidade feminina é complexa e influenciada por múltiplos fatores
– Não há motivo para sofrer em silêncio – ajuda está disponível
– O tratamento deve ser individualizado conforme as causas específicas
– A melhora é possível na maioria dos casos com abordagem adequada
– O suporte do parceiro é fundamental para o sucesso do tratamento

Próximos passos:
• Reflita sobre possíveis causas em sua situação
• Mantenha um diário de sintomas e fatores desencadeantes
• Considere conversar com seu parceiro sobre suas preocupações
• Agende consulta com ginecologista ou sexólogo para avaliação
• Lembre-se: buscar ajuda é um ato de autocuidado, não de fraqueza

Tem dúvidas sobre desejo sexual ou libido feminina? Deixe seu comentário abaixo. E se este conteúdo foi útil, compartilhe com outras mulheres que possam se beneficiar dessas informações.

—

**Sobre a autora:** Dra. Franciele Minotto é médica ginecologista e sexóloga com mais de 20 anos de experiência. Especialista em disfunções sexuais femininas e saúde sexual.