Progesterona: para que serve

A progesterona faz parte dos hormônios que controlam o ciclo menstrual, estão presentes em medicações para prevenir e tratar a ameaça de aborto, tratamento do sangramento uterino anormal e nos anticoncepcionais.

Que hormônio é esse:

Progesterona é um hormônio sexual natural secretado pelos ovários. Ela interage com receptores específicos no sistema reprodutivo, na glândula mamária e no sistema nervoso central.

Progesterona e progestinas (substâncias com estrutura e efeito similar a progesterona natural) tem sido usadas por décadas em anticoncepcionais hormonais, como tratamento de sangramentos na gravidez, como parte do tratamento dos sintomas da menopausa, sangramento uterino anormal e amenorreia secundária (falta de menstruação por mais de 3 ciclos/ano).

Além disso, nos último 30 anos, as progestinas tem sido também usadas no tratamento de endometriose, de tumores sensíveis a hormônios e, nos últimos 15 anos, em técnicas de reprodução assistida.

Toda essa gama de efeitos e usos clínicas ocorre graças a interação da progesterona e seus receptores localizados na membrana, mitocôndria e núcleo celular.

Sem querer assustar, mas para confirmar a complexidade dos efeitos e interações das progesteronas observe a variedade de receptores de progesterona e suas localizações nas células.

Nem todas as progesteronas são iguais, eles diferem de acordo com sua origem, assim como pela afinidade por receptores progestogênicos, androgênicos, glicocorticoides e mineralocorticoides.

Classificação:

• Progesterona: progesterona natural
• Retroprogesterona: didrogesterona
• 17-OH-progesterona: ciproterona, medroxiprogesterona, clormadinona
• 19-norprogesterona: trimegestona, promegestona
• 19-nortestosterona: estranos(noretisterona), gonanos (levonorgestrel, desogestrel, gestodeno, norgestimato)
• Espironolactona: drosperinona

Efeitos da progesterona:

Os principais efeitos farmacológicos da progesterona são:

• Transformação secretória do endométrio (a progesterona termina a fase de proliferação celular endometrial, estimulada pelo efeito do hormônio. estrogênio, estimulando a secreção nas glândulas proliferadas na fase anterior.)
• Formação de muco cervical espesso e viscoso (o que atrapalha o movimento dos espermatozoides pelo colo uterino).
• Aumento da temperatura basal.
• Diminuição da atividades dos músculos do trato genital, incluindo miométrio (músculo uterino).
• Ativação da secreção das glândulas mamárias com crescimento das glândulas e indução da lactação. Por isso depois da ovulação as mulheres tem sensação de “enchimento” nas mamas.
• Estimulação da proteína lipase, aumento do armazenamento de gorduras, acumulação de glicogênio no figado (método de acumular glicose).
• Produção de aldosterona (controle da pressão arterial).
• Diminuição da concentração sanguínea de ureia e aumento da eliminação urinária de ureia (derivado nitrogenado).
• Aumento (em pequenas doses) ou supressão (em altas doses) da produção de hormônios gonadotróficos na hipófise (FSH e LH).

Como vimos anteriormente, são vários tipos de progestogenios, e claro, a ação nos receptores muda conforme sua classificação:

• Bloqueio da ovulação: progesterona, 19-norderivados, derivados da progesterona
• Efeito estrogênico: progesterona, 19-norderivados
• Efeito androgênico: 19-norderivados e derivados de progesterona
• Masculinização do feto: 19-norderivados e derivados de progesterona
• Relaxamento uterino: didrogesterona, progesterona e derivados de progesterona
• Termogenicidade: progesterona, 19-norderivados e derivados de progesterona
• Formação de coágulos: 19-norderivados e derivados da progesterona
• Aumento dos lípides: 19-norderivados
• Atrofia adrenal: 19 – norderivados e derivados de progesterona

Dando nomes as progesteronas e seus efeitos podemos dizer que a progesterona natural e um de seus derivados, por exemplo a drosperinona, tem atividade antimineralocorticoide, ou seja, estimula a filtração renal e a eliminação de urina, o que provoca um efeito benéfico na pressão sanguíne.

O dienogeste, usado na endometriose, não tem nenhum efeito androgênico, portanto não influencia negativamente o metabolismo da glicose e das gorduras, tem efeito direto das células do endometrio (parte interna do útero, formada basicamente de glândulas).

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